Internações podem ser prevenidas com cuidados simples à saúde

Um simples mau acompanhamento de alteração da pressão arterial pode acarretar maiores problemas de saúde, assim como o descuido com as taxas glicêmicas. São cuidados que devem ser tomados constantemente e verificados pelos profissionais da Atenção Básica de Saúde, que em Teresina é de competência da Fundação Municipal de Saúde (FMS).

Dona Mariza Machado, de 45 anos, moradora do povoado Cerâmica Cil, sempre vai à Unidade Básica de Saúde próxima à sua residência. Ela tem diabetes e busca orientação dos profissionais de saúde para manter a doença crônica estável. “É muito importante estar atenta às minhas taxas. Faço sempre o teste de glicemia”, disse ela.

Atitudes como a de dona Mariza Machado previnem internações. De acordo com dados do Ministério da Saúde, através do Mapa da Saúde, nos últimos sete anos houve diminuição progressiva do ICSAB (Internações por Condições Sensíveis à Atenção Básica) em Teresina.

Segundo o levantamento, foi registrada diminuição na proporção de internações que poderiam ter sido resolvidas no nível primário, o que significa ter ocorrido maior resolutividade na rede básica, ocorrendo o tratamento ou mesmo a cura dos pacientes ainda nas fases iniciais (prevenção, diagnóstico e tratamento precoce).

Segundo Smithanny Barros, gerente de Atenção Básica da FMS, vários são os fatores que levam às melhorias dos indicadores expostos. “Nosso grande objetivo é trabalhar a prevenção das doenças, evitando que as pessoas procurem o serviço de saúde apenas em situações de urgência e emergência. Estamos melhorando cada vez mais nosso trabalho”, falou ela, acrescentando que o acesso às Unidades Básicas de Saúde progrediu.

No período de 2008 a 2014, a diminuição das internações tem ocorrido de forma progressiva. No ano de 2008, Teresina registrou o percentual de 40,9%, ao passo que em 2014, o percentual foi de 29,47%, percentual classificado como satisfatório pelo Ministério da Saúde, o qual estabelece como ideal os patamares entre 0 a 39,99%.

Outro dado que chama a atenção no Mapa da Saúde é que, no mesmo período (2008 a 2014), Teresina se destacou em relação ao Piauí (era 49,53% em 2008 e diminuiu para 45,02% em 2014) e até mesmo em relação ao Brasil (35,77% em 2008 que reduziu para 31,87% em 2014).

Alguns dos fatores que levam aos bons indicadores do Mapa da Saúde em Teresina são: As salas de imunização foram ampliadas, muitas reformadas. As equipes de Saúde da Família (ESF) tem boa cobertura e estão implantando acolhimento aos usuários que não tem consulta agendada. O acompanhamento às famílias que precisam manter as condicionalidades para o programa Bolsa Família também melhorou. “São inúmeras as nossas ações. A suplementação do ferro e da Vitamina A, por exemplo, previne doenças. Nosso acompanhamento aos diabéticos está mais eficaz, temos inclusive um centro especializado”, explicou Smithanny Barros.

A gerente lembrou ainda que o Programa Saúde na Escola promove a alimentação saudável, a conscientização do cumprimento do calendário de vacinação e inclui campanhas preventivas. “Como a de Verminoses e Hanseníase, que previne a evolução de doenças nos escolares”, disse.

A implantação do teste rápido de HIV e Sífilis aperfeiçoou o diagnóstico das doenças, fazendo com que o tratamento logo no início possibilite menos internações. Outro fator que tem como consequência a diminuição de internações é a ampliação do programa de Tabagismo nas unidades básicas. “Já temos observado resultados positivos, de pessoas que pararam de fumar em pouco tempo com o uso de medicamento de apoio, e outras que, apesar das dificuldades trazidas pelo abandono do vício, contam com total apoio dos profissionais de saúde que as acompanham”, afirma Clara de Assis, da Gerência de Ações Programáticas da FMS.

SAÚDE DA FAMÍLIA

Teresina conta hoje com 92 Unidades Básicas de Saúde e tem um total de 262 equipes da Estratégia Saúde da Família. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é composta por equipe multiprofissional que possui, no mínimo, médico generalista ou especialista em saúde da família ou médico de família e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde (ACS). Pode-se acrescentar a esta composição, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de saúde bucal (ou equipe de Saúde Bucal-eSB): cirurgião-dentista generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal.

As ESF’s devem utilizar como estratégia um cuidado integral e direcionado as necessidades de saúde da população. A atenção básica é estruturada como primeiro ponto de atenção e principal porta de entrada do sistema, constituída de equipe multidisciplinar que cobre toda a população, integrando, coordenando o cuidado, e atendendo as suas necessidades de saúde.

A atenção básica deve ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária. Ela deve ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitariamente efetivas, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais.

Além de coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos terapêuticos singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos deatenção. Atuando como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer destes pontos através de uma relação horizontal, contínua e integrada com o objetivo de produzir a gestão compartilhada daatenção integral. Articulando também as outras estruturas das redes de saúde e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais. Para isso, é necessário incorporar ferramentas e dispositivos de gestão do cuidado, tais como: gestão das listas de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames), prontuário eletrônico em rede, protocolos de atenção organizados sob a lógica de linhas de cuidado, discussão e análise de casos traçadores, eventos-sentinela e incidentes críticos, dentre outros.